2014년도 중소물류기업 건강 보조기구 지원 신청서

신청 기업	신청기업명				사업자 번호
	대표자명
					업태/업종
					상시근로자 수
	매출액 *작년 기준
					대표자 휴대번호
	전화번호
	E-mail
					홈페이지		http://
	주 소
		부서/직위	/	성 명				E-mail
	실무담당자
		전 화	- -	팩 스		- -		휴대전화	- -
	건강 보조기구 설치 예정 장소
지원 사유 (100자 이상)
[첨부서류】 ① 사업자등록증 사본 1부 위와 같이『2014년도 물류산업진흥재단에서 제공하는 건강 보조기구』를 위와 같이 신청합니다. 2014년 월 일